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男性生殖器疱疹

www.jk150.cn 发布时间:2014-10-23 来源:未知 编辑:admin
 
 

男性生殖器疱疹

 
在性病医院临床上男性生殖器疱疹是指疱疹病毒(Herpesviruses),是群中等小的双股DNA病毒,有100以上成员,根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快,引起细胞病变。β疱疹病毒(如巨细胞病毒),生长周期长,感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒,如EB病毒,感染的靶细胞是淋巴样细胞,可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛,可感染人类和其他脊椎动物。引起人类产生的有7疱疹病毒。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织,包括皮肤、粘膜和神经组织 。感染部位和引起的疾病多种多样,并有潜伏感染的趋向,严重威胁人类健康。

病原体

形态结构

单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSv)呈球形,完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成核心含双股DNA,缠绕成纤丝卷轴。衣壳呈二十面体对称,由162壳微粒组成,直径100nm 。衣壳外一层被膜覆盖,厚薄不匀,最外层为典型的脂质双层囊膜,上有突起。有囊膜的病毒直径为150~200nm。囊膜表面含gb 、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白,与病毒对细胞吸附/穿入(gB gC gD ge )、控制病毒从细胞核膜出芽释放(gH)及诱导细胞融合(gb gC gD gH)有关。并有诱生中和抗体(gd 最强)和细胞毒作用(已知的HSV糖蛋白均可)。

分型

HSV有二个 血清型,即HSV—1和HSV—2,两型病毒核苷酸序列有5%同源性,型间有共同抗原,也有特异性抗原,可用型特异性单克隆抗体作ELISA,DNA限制性酶切图谱分析及DNA杂交试验等方法区分型别。

致病性

病人和健康是传染源,主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍,感染率达80~90%,常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹,偶尔也可发生严重的全身性疾病,累及内脏。

免疫性

HSV原发感染后1周左右血中可出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒,对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用,但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中,细胞免疫起重要作用,NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞;在抗体参予下,介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解;细胞毒性T细胞和各种淋巴分子(如干扰素等),在抗HSV感染中也有重要意义。
 

2区别

(1)原发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹是首次发病,病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜),感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病,也多见于大腿和臀部发病。
原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天,原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹,迅速变成小水疱,3~5天之后就会形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,常伴有疼痛。皮损单发或融合,常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周,通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。
(2)复发性生殖器疱疹:复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染,或者疾病没有完全治愈,再次发病,症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱,首先是瘙痒、疼痛,出现成群的水疱然后变为脓疱;破溃后形成糜烂和溃疡,红肿疼痛,最后结痂愈合。
复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天,局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友,因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊,从而就耽误了治疗的最佳时间。
 

3治疗

本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病至今尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。

全身治疗

治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
l.阿昔洛韦(ACV):是公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。
2.干扰素(IFN)
原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。
复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg'
3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。
(2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。
(5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。
(6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

局部疗法

原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、娇妍消毒凝胶等。
【注意事项】
1、治疗期间,忌食腥辣食物,严禁饮酒;
2、注意休息,防止劳累、患处磨抻;
3、禁止性生活,避免生殖器充血,加重病情,或者传染给他(她)人;
4、在患处溃烂,流脓,变色的情况下禁止使用;
5、康复后,日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月,三个月后六个月内限量食用,半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者,在康复后,还需继续禁止性生活三个月,三个月后六个月内限量性交,半年后可过正常性生活,可正常受孕生育。
 

4护理

1、对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染,特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后,要及时用娇妍女性护理液清洗局部。也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。
2、避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累,以减少复发。治疗期间禁房事。
3、上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。
4、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。
5、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,多穿裙子或是西装裤。
6、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜
 

5饮食忌宜

对于生殖器疱疹的患者,必的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
 

6预防

生殖器疱疹是一种通过性交而传播的疾病,加上一旦受到感染便会终身带菌,因此,无论有否出现溃疡或其他徵状,此病毒都可长时期出现在阴道内。所以,重要的是,每次进行性行为时用娇妍pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的,并都要您的性伴侣使用避孕套,以防传染。
在极少情况下,疱疹病毒也会透过接触病人的阴道分泌而传染,因此在接触患处后切记立即洗净双手。
婴儿在出生时,可能会经由受感染的产道感染病毒,继而引发严重的疾病。因此患者一旦怀孕,要及时通知医生。
 

7保健方法

夫妻同治

要进一步了解生殖器疱疹患者性伴或夫(妻)有无感染生殖器疱疹等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,防止交叉感染。如果双方都感染了生殖器疱疹而只对一方进行了相关的治疗的话,那么另外的一方的病情是不会得到治疗的。

放松心情

一些对性病的不正确宣传,使许多生殖器疱疹患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。对于这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,对于病毒的繁殖有相当大的好处,并且这种恐惧心理常成为生殖器疱疹复发、治疗困难的原因。因此,消除这种恐惧心理是对生殖器疱疹的治疗的最关键的一步。

及时检查

对生殖器疱疹患者要进行有关性病的检查,特别是要进行非淋、生殖器疱疹艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗。这些疾病同时也会让生殖器疱疹的复发机能进一步的提高。

了解状况

进一步检查生殖器疱疹患者有无全身性疾病,如有无免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同时积极治疗。身体的协调也是造成疾病的根源。各个器官之间是有着一个无形的联系的。动一发就会动全身。所以应该对整体也要做一个检查。
 

8疱疹危害

一:心理负担。一般情况下,该疾病的发生和复发会造成患者思想负担过重,从而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
二:并发症。在病情严重的时候,生殖器疱疹往往还会引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。如过机体受到创伤、高热、过敏等原因引起感染和复发时,会并发腰髓部神经炎、脊髓炎,出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。
三:混合感染。在临床上,该疾病往往还会与其他性传播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、滴虫等混合感染,故在诊治过程中应加以重视。
四:导致不孕不育。虽然理论上生殖器疱疹不会对生育有什么影响,但是随着疾病的加重,会给患者带来巨大的危害,甚至会引起其他泌尿系统疾病,可能是导致男性不孕症的重要因素。
 

9食疗方

《本草纲目》:
组成:薏苡仁60g
用法:
加水适量,煮粥,加入白糖适量食用,每日1次。
适应证:
用于阴部疱疹缓解期,具有健脾利湿、清热解毒之效,长期应用可减少复发。

苦瓜饮

《福建中草药》:
组成:鲜苦瓜适量。
用法
绞汁1杯,开水冲服。
适应证
本饮具有清热解毒利湿之功,可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。
 
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