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胃肠功能紊乱

www.jk150.cn 发布时间:2014-10-31 来源:未知 编辑:admin

胃肠功能紊乱

胃肠道功能紊乱又称胃肠经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可引影响胃肠功能正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

病因

主要有以下几个方面:
1.饮食不规律
导致胃的蠕动功能紊乱,促进胃液的分泌,久而久之导致胃炎或胃溃疡。
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。
3.精神因素
不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,导致胃肠功能紊乱。

2分类

1.胃神经官能症
①神经性呕吐。②神经性嗳气。③神经性厌食。
2.肠神经官能症
肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。①以结肠运动障碍为主,较多见。②以结肠分泌功能障碍为主。③以小肠功能障碍为主。

3临床表现

胃肠功能紊乱起病多缓慢,临床表现以胃肠道症状为主,胃神经官能症的患者多表现为:反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物,腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。
起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽、食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。

4检查

1.影像诊断
根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。
(1)胃肠道X线检查 显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影。
(2)结肠镜检 结肠黏膜无明显异常。
2.实验室诊断
血常规、免疫因子检查,肝肾功能,必要时做活组织病检。

5诊断

胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。
初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。

6鉴别诊断

必须首先排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变。除外结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。
有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克罗恩病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠黏膜活检除外小肠黏膜疾病;结肠黏膜活检除外结肠炎。神经性呕吐须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变。神经性厌食须与胃癌、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。

7并发症

严重营养不良、神经性厌食。

8治疗

1.一般治疗
胃肠道功能紊乱治疗重点不在药物,而在于平常的饮食。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。传统治疗上应用饮食疗法、营养支持疗法、镇静安眠、解痉止痛综合治疗为主,医生可根据病情对症使用理肠调胃安神剂、谷维素、消化酶、维生素B1、胃达喜、吗叮啉等治疗。对具有明显精神症状的患者,给予抗焦虑或抗抑郁药,解除心理障碍。重要的是采用心理治疗,其方法一般是解释、安慰、疏导、分析、认识、积极暗示和情绪转移,让患者真正认识病情、主动调节情绪、消除思想顾虑,提高疾病治愈信心。
2.药物治疗
调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。
(1)镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。
(2)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。
(3)神经性呕吐 可用维生素B6。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗叮啉等。
(4)肠神经官能症 便秘可予滑润剂如石蜡油、氧化镁、安他乐和植物黏液性物质。腹泻可用复方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌肠,一日一次,也可用易蒙停。

9预防

首先要重视心理卫生,其次注意饮食卫生。尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟;适当参加体育锻炼,生活起居应有规律。
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